Zakażenie wewnątrzowodniowe i sepsa w położnictwie

Zakażenie wewnątrzowodniowe oraz wstrząs septyczny to nadal ważne wyzwania dla współczesnego położnictwa – w związku z poważnym rokowaniem zarówno dla matki, jak i noworodka. Prawidłowa i szybka diagnostyka daje możliwość włączenia odpowiedniego schematu antybiotykoterapii, którego ostateczna forma powinna się opierać na aktualnych mapach epidemiologicznych, a w szczególnych przypadkach powinna zostać skonsultowana z farmakologiem klinicznym. Takie postępowanie daje najlepsze efekty terapeutyczne oraz możliwość kontynuacji ciąży. Śmiertelność ciężarnych we wstrząsie septycznym przekracza 40%, dlatego najważniejsza jest znajomość schematów wczesnego ostrzegania oraz jak najszybsze włączenie antybiotyków o szerokim spektrum działania – na zasadzie „złotej godziny”. Każda godzina opóźnienia w leczeniu antybiotykami zmniejsza przeżycie ciężarnej o 7,6%. Przygotowane dla Państwa wydanie kieszonkowe przedstawia bieżący stan wiedzy na temat zakażenia wewnątrzowodniowego oraz wstrząsu septycznego w położnictwie na podstawie aktualnego piśmiennictwa oraz wytycznych towarzystw naukowych. Proponowane schematy diagnostyczne zakażenia wewnątrzowodniowego to jedynie sugestia zależna od możliwości ośrodka. Podobnie zaprezentowane skale wczesnego ostrzegania sepsy, dostosowane do fizjologii pacjentek w ciąży, mogą być podstawą wdrożenia ich do codziennej pracy oddziału w zależności od preferencji położników. Przedstawione tu schematy antybiotyków w terapii zakażenia wewnątrzowodniowego i powikłań septycznych stanowią jedynie propozycje, które powinny zostać zweryfikowane na bazie aktualnych map epidemiologicznych, opinii farmakologa klinicznego oraz dostępność antybiotyków w aptece oddziału. Wszystko powyższe ma się przyczynić do podniesienia jakości opieki perinatalnej i zmniejszenia ryzyka śmiertelności kobiet i noworodków w przypadku ciąż powikłanych zakażeniem wewnątrzowodniowym i wstrząsem septycznym.

prof. dr hab. n. med. Hubert Huras – specjalista położnictwa i ginekologii oraz perinatologii. Kierownik Kliniki Położnictwa i Perinatologii Uniwersytetu Jagiellońskiego oraz małopolski Konsultant ds. Położnictwa i Ginekologii