Przed rokiem ukazały się Zalecenia co do stosowania rozpoznań elektrokardiograficznych jako suplement Kardiologii Polskiej. Dużo osób zadało wówczas pytanie:: a gdzie są zapisy EKG? W tamtej publikacji ich nie było — to miał być skondensowany dokument. Teraz pora na wersję ilustrowaną, czyli Atlas EKG przedstawiający przykłady rozpoznań w formie zapisów EKG. Staraliśmy się dobierać zapisy tak, aby jak najlepiej prezentowały zmiany EKG przy zachowaniu jak najlepszej jakości zapisów. O ile było to możliwe, wybieraliśmy zapisy 12-odprowadzeniowe. Trudno zliczyć, ile tysięcy elektrokardiogramów przejrzeliśmy. Jednak nawet w tak obszernej publikacji nie udało się przedstawić wszystkich zagadnień związanych z diagnostyką elektrokardiograficzną. Przykładowo, zapisy w ostrych zespołach wieńcowych lub zapisy stymulatorowe, aby pokazać pełny zakres zmian, wymagałyby po prostu oddzielnych atlasów. Z tego powodu podjęliśmy decyzję o kontynuacji Atlasu EKG, w której w kolejnych tomach będziemy się szerzej zajmować wybranymi problemami EKG, trzymając się zasady, aby zamieszczać jak najwięcej zapisów w skali 1::1. W stosunku do zeszłorocznego dokumentu zaszły niewielkie zmiany. Poprawiliśmy zaobserwowane błędy. Wprowadziliśmy nowy kod — pauza (nr 18). Wprowadziliśmy ostatnio opublikowane kryteria EKG do rozpoznawania poszerzenia prawej komory w ewolucjach z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa. W przyszłości trzeba się liczyć z koniecznością aktualizacji kryteriów. Atlas można traktować jako ilustrację Zaleceń, ale można również najpierw podjąć próbę samodzielnego opisania przedstawianych zapisów — zazwyczaj ich opis nie zamyka się tylko omawianym kodem rozpoznań. Zapisy główne prezentujące kody są w skali 1::1, aby ułatwić samodzielną pracę z nimi. To przecież w tej skali na co dzień opisywane są elektrokardiogramy, a każde przeskalowanie zamiast ułatwiać może utrudniać zrozumienie istoty problemu./... ze wstępu
PROBLEMY TECHNICZNE Zamienione odprowadzenia kończynowe Nieprawidłowe położenie odprowadzeń przedsercowych Odprowadzenia prawokomorowe Odprowadzenia znad ściany dolno-podstawnej Artefakt
RYTM ZATOKOWY I JEGO ZABURZENIA Rytm zatokowy prawidłowy - pobudzenia zatokowe Tachykardia zatokowa Bradykardia zatokowa Arytmie zatokowe - zatokowa niemiarowość oddechowa Arytmie zatokowe - niemiarowość zatokowa bezładna Blok zatokowo-przedsionkowy II stopnia typu I (typu Wenckebacha) Blok zatokowo-przedsionkowy II stopnia typu II (typu Mobitz) 17 Zahamowanie zatokowe Pauza
OŚ ELEKTRYCZNA I WOLTAŻ Oś pośrednia - oś prawidłowa Odchylenie osi w prawo - prawogram (dekstrogram) Odchylenie osi w lewo - lewogram patologiczny Oś nieokreślona Naprzemienność (alternans) zespołów QRS Niski woltaż Nieprawidłowa progresja załamków R w odprowadzeniach przedsercowych