Elementarz psychoterapii skoncentrowanej na przeniesieniu w pracy z pacjentem borderline

Od wydawcy

Wstęp

CZĘŚĆ I 
Kim są pacjenci? Problemy diagnostyczne

1. Jak definiuje się zaburzenie osobowości typu borderline (ang. borderline personality disorder, BPD)?
2. Czym jest organizacja osobowości borderline (ang. borderline personality organization, BPO) oraz w jaki sposób zapewnia szersze rozumienie i ramy konceptualne niż zaburzenie osobowości borderline (BPD)?
3. Jak rozumiana jest dyfuzja tożsamości?
4. Na czym polega „prawidłowe testowanie rzeczywistości”?
5. Jak można wyjaśnić działanie prymitywnych mechanizmów obronnych?
6. Jak teoria relacji z obiektem odnosi się do zaburzeń osobowości typu borderline i terapii skoncentrowanej na przeniesieniu (TFP)?
7. Jak rozumiane są mechanizmy obronne w kategoriach relacji z wewnętrznie zinternalizowanymi obiektami?
8. Czym różni się rozwój wewnętrznej struktury psychologicznej u osób bez zaburzenia osobowości borderline (BPD) w porównaniu do osób z BPD?
9. Czym jest struktura psychiczna?
10. Czy istnieją takie okoliczności, w których dorośli bez zaburzenia borderline funkcjonują na rozszczepionym poziomie organizacji psychicznej?
11. Jakiej dynamiki interakcji – wewnątrz oraz pomiędzy diadami relacji z obiektem – można oczekiwać w prymitywnie zorganizowanej rozszczepionej psychice?
12. Jak dokonujemy oceny organizacji osobowości z pogranicza (BPO) i zaburzeń osobowości z pogranicza (BPD)?
13. Co determinuje formowanie się organizacji osobowości typu borderline?

CZĘŚĆ II 
Jaka jest istota leczenia?

14. Czym jest TFP?
15. Jakie są kryteria kwalifikujące do TFP i dyskwalifikujące pacjentów z możliwości skorzystania z tej formy terapii?
16. Czy obok wyraźnie określonych kryteriów wykluczenia istnieją inne determinujące czynniki prognostyczne?
17. Jakich zmian można się spodziewać po TFP?
18. W jaki sposób TFP modyfikuje tradycyjny model psychoterapii psychodynamicznej w celu stworzenia leczenia dostosowanego do specyfiki pacjentów borderline?
19. Jakie są główne alternatywne sposoby leczenia BPD i BPO?

CZĘŚĆ III
Strategie terapeutyczne

20. Czym są strategie terapeutyczne?
21. Jakie strategie terapeutyczne możemy wyróżnić?

CZĘŚCI IV oraz IV-A
Metody leczenia

22. Jakie są metody leczenia?
23. Czy terapia rozpoczyna się na pierwszej sesji?
24. Co składa się na adekwatną ocenę diagnostyczną?
25. Czy możliwe jest włączanie innych osób, oprócz pacjenta, do procesu diagnostycznego?
26. Co mówić pacjentowi po wstępnej diagnozie?
27. Kiedy z pacjentem ustalany jest kontrakt?
28. Jakie założenia teoretyczne kryją się w kontrakcie terapeutycznym?
29. Jakie są uniwersalne elementy kontraktu terapeutycznego?
30. Jakie są elementy kontraktu specyficzne dla indywidualnego pacjenta?
31. Jak sprawić, żeby lęk przed możliwością popełnienia samobójstwa przez pacjentów nie rozpraszał mnie w pracy?
32. A co z pacjentami, którzy bardzo często dzwonią do terapeuty?
33. Jakie rozmowy telefoniczne są odpowiednie?
34. Co należy zrobić, jeśli pacjent narusza kontrakt terapeutyczny?
35. Kiedy i w jaki sposób terapeuta przechodzi od fazy omawiania kontraktu i settingu do terapii jako takiej?
36. Jakie są najbardziej powszechne sposoby interwencji terapeuty mających chronić ramy terapii?
37. Czym jest wtórna korzyść i dlaczego ważne jest jej wyeliminowanie?

CZĘŚĆ IV-B
Wybór priorytetowego problemu do rozwiązania

38. W jaki sposób podjąć decyzję, do której treści się odnieść, jeśli terapeuta w trakcie sesji uzyskuje wiele informacji?
39. Jak rozumieć ekonomiczne, dynamiczne i strukturalne zasady, które ukierunkowują uwagę terapeuty?
40. Jakie są trzy kanały komunikacji?
41. Jaka jest hierarchia priorytetów w odniesieniu do materiału prezentowanego na sesji?
42. W jaki sposób terapeuta używa wskazanej hierarchii w trakcie sesji?
43. Który z punktów listy jest szczególnym wyzwaniem dla terapeuty?
44. Czy istnieje wyraźny rozdział między odnoszeniem się do przeszkód w terapii a odnoszeniem się do pracy analitycznej samej w sobie?

CZĘŚĆ IV-C
Pozostałe taktyki

45. W jaki sposób terapeuta utrzymuje równowagę pomiędzy badaniem niespójności między obrazem rzeczywistości pacjenta a własnym i znajdowaniem wspólnych aspektów rzeczywistości?
46. Dlaczego jest tak ważne, by mieć świadomość zarówno pozytywnych, jak i negatywnych aspektów przeniesienia?

CZĘŚĆ V 
Techniki terapeutyczne

47. Jakich technik używa się w psychoterapii skoncentrowanej na przeniesieniu (TFP)?
48. Jak w TFP rozumie się klaryfikację?
49. Jak w TFP rozumie się konfrontację?
50. Jak rozumie się interpretację?
51. Jakie wyróżnia się poziomy interpretacji?
52. Jak należy podawać interpretacje pacjentowi?
53. W jaki sposób terapeuta dokonuje analizy prymitywnych obron w przeniesieniu?
54. Czym jest techniczna neutralność i jak ją stosować w TFP?
55. W jaki sposób terapeuta obserwuje swoje przeciwprzeniesienie i włącza zdobyte w ten sposób informacje do procesu terapii?

CZĘŚĆ VI
Przebieg terapii po zawarciu kontraktu

56. Jakie fazy TFP możemy wyróżnić?
57. Czy postępy w terapii są zwykle liniowe?
58. Jakie problemy mogą się pojawić we wczesnej fazie terapii? I – Testowanie settingu/kontraktu
59. Problemy we wczesnej fazie terapii II – W wypowiedziach pacjenta jest niewiele istotnych treści, ważne informacje przejawiają się raczej w jego działaniach
60. Problemy we wczesnej fazie terapii III – Terapeucie trudno poradzić sobie z tym, że stał się dla pacjenta aż tak ważny
61. W jaki sposób terapeuta radzi sobie z wybuchami emocjonalnymi pacjenta?
62. Jak rozpoznać postępy w TFP?
63. Jakie są oznaki, że pacjent zbliża się do końca terapii, i w jaki sposób terapeuta konceptualizuje zakończenie terapii i rozmawia o nim?

CZĘŚĆ VII
Kilka typowych ścieżek leczenia

64. Czy możliwe jest określenie kilku typowych ścieżek leczenia, które ilustrowałyby zasady TFP, w miarę jak terapia postępuje?

CZĘŚĆ VIII
Powszechne trudności w leczeniu

65. Jak terapeuta radzi sobie z zagrożeniem rezygnacji pacjenta z terapii?
66. Czy pacjenci z doświadczeniem seksualnego i/lub fizycznego wykorzystania w dzieciństwie mogą skutecznie podjąć terapię TFP?
67. Czy hospitalizacja jest wskazana w trakcie leczenia?
68. Czy terapeuta powinien odwiedzić pacjenta w szpitalu, jeśli ten został przyjęty na hospitalizację?
69. Jaka jest rola farmakoterapii w TFP?
70. Kto powinien przepisywać leki?
71. Jakie są najbardziej typowe znaczenia leków w przeniesieniu?
72. Jak radzić sobie z kryzysami powstałymi w związku z przerwą w leczeniu?
73. Jak terapeuta radzi sobie z intensywnym przeniesieniem erotyzowanym?

CZĘŚĆ IX
Wymagania do prowadzenia TFP

74. Jakie są podstawowe umiejętności konieczne do prowadzenia omawianego leczenia?
75. Jakie formy i poziomy superwizji są konieczne/zalecane?

CZĘŚĆ X 
Praktyczne kwestie dotyczące wdrażania leczenia

76. Jak można skorzystać z konsultacji w zakresie TFP u pacjentów z BPO lub zorganizować grupę superwizyjną?
77. Jak zorganizować zastępstwo na czas nieobecności terapeuty?
78. Co zrobić, jeśli jestem zatrudniony w klinice, która nie sprzyja prowadzeniu terapii z częstotliwością dwa razy w tygodniu?
79. Czy istnieją dane empiryczne potwierdzające skuteczność TFP?

Nota końcowa

Bibliografia

Literatura polecana