Schizofrenia - różne konteksty, różne terapie cz. 1

Ponad sto lat poszukiwań przyniosło wiele ujęć schizofrenii lecz przybliżyło nas tylko do rozumienia jej istoty. Jest dla nas nadal tajemnicą. Jedni badacze - jak Kraepelin i Bleuler - skupiali się na dociekaniu istoty zaburzenia, inni - jak Kępiński - na sytuacji osoby cierpiącej na schizofrenię. Rozwój techniki umożliwił osiągnięcie niezwykle ciekawych wyników w badaniach biochemicznych, neurofizjologicznych i genetycznych. Prowadzi to do przypisywania nadmiernej roli wąsko rozumianym czynnikom biologicznym, a w praktyce klinicznej do orientowania leczenia wyłącznie na biologiczny wymiar funkcjonowania człowieka. Łatwo to w zauważyć w optymizmie, z jakim klinicyści wprowadzają kolejne generacje leków przeciwpsychotycznych wiążąc z nimi oczekiwania pełnego wyleczenia. Orientacja taka prowadzi do zaniedbania innych ważnych dla medycyny obszarów. Praktyka pokazuje, iż ludzie cierpiący na zaburzenia schizofreniczne, poza skuteczną farmakoterapią wymagają też postępowania, które określa się jako leczenie psychospołeczne. Wydaje się, że jesteśmy w momencie, w którym rewelacje farmakoterapii otwierają nowe zadania przed psychoterapią, socjoterapią, rehabilitacją. Mając już za sobą doświadczenia wyników pierwszej generacji leków przeciwpsychotycznych, deinstytucjonalizacji w opiece psychiatrycznej, nie możemy polegać wyłącznie na spektakularnych danych o wynikach leczenia atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi. Poprzednie doświadczenia nakazują raczej zwiększenie uwagi i doskonalenie umiejętności w psychoterapii osób z zaburzeniami schizofrenicznymi, sprawności w organizowaniu ich opieki w środowisku, umiejętności wsparcia w ich własnych wysiłkach zbudowania sieci społecznych. Nikt nie utrzymuje, że można wyleczyć kogoś cierpiącego na zaburzenia schizofreniczne samą psychoterapią. Konteksty - teoretyczne, nowych odkryć, kulturowe, środowiskowe, rodzinne - powinny jednak kształtować proporcje między poszczególnymi podejściami w zintegrowanym i kompleksowym postępowaniu między poszczególnymi podejściami i kompleksowym postępowaniu leczniczym.