TNM - Klasyfikacja nowotworów złośliwych

W siódmym wydaniu Klasyfikacji TNM zasady klasyfikacji anatomicznego stopnia zaawansowania nowotworów złośliwych wielu umiejscowień nie uległy zmianie względem zasad zamieszczonych w wydaniu szóstym [1]. Jednakże wprowadzono klasyfikację kilku nowych jednostek chorobowych oraz w niektórych przypadkach — modyfikacje wcześniejszych klasyfikacji. Przy opracowywaniu zmian kierowano się podstawową zasadą — utrzymania stabilności klasyfikacji. Wprowadzenie modyfikacji oraz dodatków do klasyfikacji było konsekwencją uzyskania nowych informacji na temat rokowania chorych na nowotwory złośliwe, jak również możliwością wykorzystania nowych metod oceny rokowania [2]. Niektóre zmiany opublikowano wcześniej w Suplemencie TNM [3] jako propozycje. Poparcie, jakie uzyskały, spowodowało, że włączono je do klasyfikacji. Najwięcej zmian dotyczy klasyfikacji raków przełyku i połączenia przełykowo-żołądkowego, żołądka, płuca, wyrostka robaczkowego, dróg żółciowych, raków skóry i gruczołu krokowego. Wprowadzono kilka nowych klasyfikacji:: rakowiaków przewodu pokarmowego (guzów neuroendokrynnych), nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego, czerniaka błony śluzowej górnego odcinka przewodu pokarmowego i górnego odcinka dróg oddechowych, raka skóry z komórek Merkla, mięsaków macicy, raka z komórek nabłonka dróg żółciowych o umiejscowieniu wewnątrzwątrobowym oraz raka kory nadnerczy. Oddzielono klasyfikację stopni zaawansowania klinicznego od klasyfikacji grup rokowniczych, w których oprócz kategorii T, N i M uwzględniono inne czynniki rokownicze. Te nowe grupy rokownicze zaproponowano w odniesieniu do nowotworów przełyku i gruczołu krokowego. Oprócz przedstawienia obu klasyfikacji — stopni zaawansowania klinicznego oraz grup rokowniczych — dotyczących wymienionych umiejscowień, Klasyfikacja TNM International Union Against Cancer (UICC) jest identyczna z klasyfikacją TNM przedstawioną przez American Joint Committee on Cancer (AJCC) [4]. Jest to wynikiem dążeń do powstania tylko jednego standardu oraz wspólnych wysiłków, aby wszystkie narodowe komitety TNM stosowały jednolite zasady klasyfikacji.