W publikacji przedstawiono problematykę dotyczącą dokumentacji medycznej z perspektywy prawnej, jak i zarządczej, z uwzględnieniem zagadnień ubezpieczeniowych oraz kwestii sądowo-lekarskich. Autorzy szczegółowo omówili specyfikę postępowania przed wojewódzkimi komisjami do spraw zdarzeń medycznych oraz standardy akredytacyjne. Nowe wydanie zostało poszerzone o:: - omówienie problematyki elektronicznej dokumentacji medycznej, stanowiącej nowy, istotny obowiązek podmiotów leczniczych, wynikający ze zmian wprowadzonych ustawa z 28.04.2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia; - informacje dotyczące udostępniania dokumentacji medycznej związane z wejściem w życie rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27.04.2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO) oraz nowelizacja ustawy z 6.11.2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. Adresaci:: Książka przeznaczona jest dla osób zarządzających podmiotami leczniczymi, a także prawników zajmujących się sprawami dotyczącymi problematyki odpowiedzialności cywilnej podmiotów leczniczych oraz praw pacjenta, członków komisji wojewódzkich do spraw zdarzeń medycznych oraz osób dokonujących fachowej oceny podmiotów leczniczych.
CZĘŚĆ PIERWSZA. ZARZĄDCZE ASPEKTY PROWADZENIA DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ I. Zarządzanie ryzykiem w podmiotach leczniczych II. Staranne prowadzenie dokumentacji medycznej jako element zarządzania ryzykiem III. Dokumentacja medyczna w świetle akredytacji szpitali IV. Ocena ryzyka w ubezpieczeniach działalności leczniczej – znaczenie dokumentacji medycznej CZĘŚĆ DRUGA. PRAWA PACJENTA A. DOKUMENTACJA MEDYCZNA V. Prawo do prywatności w kontekście dokumentacji medycznej praktyka orzecznicza europejskiego trybunału praw człowieka VI. Udostępnianie dokumentacji medycznej zakładom ubezpieczeń VII. Dokumentacja medyczna po śmierci pacjenta VIII. Zgoda pacjenta – implikacje dowodowe CZĘŚĆ TRZECIA. DOWÓD Z DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ W POSTĘPOWANIU SĄDOWYM ORAZ PRZED WOJEWÓDZKIMI KOMISJAMI DO SPRAW ORZEKANIA O ZDARZENIACH MEDYCZNYCH IX. Uwagi o ciężarze dowodu w procesach medycznych X. Postępowanie przed wojewódzkimi komisjami do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych XI. Dowód z dokumentacji medycznej w postępowaniu przed wojewódzką komisją do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych XII. Dokumentacja medyczna a dowód z opinii biegłego XIII. Wiarygodność dokumentacji medycznej – aspekty karnoprawne oraz kryminalistyczne XIV. Prawne aspekty elektronicznej dokumentacji medycznej XV. Elektroniczna dokumentacja medyczna a prawa pacjenta XVI. Elektroniczna recepta w ujęciu transgranicznym Zakończenie Załączniki WZORCOWE FRAGMENTY DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ Wzór nr 1. Wywiad i badanie przedmiotowe – część wspólna dla wszystkich oddziałów Wzór nr 2. Formularz zgody na znieczulenie ogólne Wzór nr 3. Karta profilaktyki przeciwzakrzepowej Wzór nr 4. Karta oceny bólu Wzór nr 5. Zawartość historii choroby oddziału chirurgii onkologicznej Wzór nr 6. Wniosek o dostęp do danych osobowych/udostępnienie dokumentacji medycznej