Ból neuropatyczny stanowi duże wyzwanie dla lekarzy. Chociaż wiemy, że klucz do jego prawidłowego rozpoznania stanowi połączenie danych z wywiadu i badania przedmiotowego kładącego nacisk na zaburzenia czucia, to w praktyce jest on rozpoznawalny rzadziej niż w badaniach epidemiologicznych. Dodatkowo mimo znacznie lepszego poznania jego mechanizmów i opublikowania wielu badań oceniających skuteczność i bezpieczeństwo różnych leków ciągle nie dysponujemy pewnymi metodami jego terapii. Przeszkody te sprawiają, że wielu chorych nie osiąga satysfakcjonującego wyniku leczenia. Niniejsza książka jest próbą poprawy tego stanu rzeczy. W formie 34 pytań i odpowiedzi przedstawia kluczowe problemy związane z leczeniem bólu neuropatycznego i metody ich rozwiązywania w świetle najnowszych wytycznych i osiągnięć w zakresie jego rozpoznania i terapii.
1. Co to jest ból neuropatyczny? 2. Jak rozpoznać ból neuropatyczny? 3. Jaki jest mechanizm powstawania bólu neuropatycznego? 4. Co to są skale przesiewowe bólu neuropatycznego? 5. Jakie są cechy charakterystyczne bólu neuropatycznego? 6. Czy istnieją metody rozpoznawania i oceny bólu neuropatycznego lub narzędzia do tego służące? 7. Jaka jest epidemiologia bólu neuropatycznego? 8. Miejsce koanalgetykow w drabinie analgetycznej WHO 9. Czy istnieją zalecenia dotyczące leczenia bólu neuropatycznego? 10. Jakie leki są skuteczne w bólu neuropatycznym? 11. Jakie leki są nieskuteczne w bólu neuropatycznym? 12. Jaki jest mechanizm działania pregabaliny? 13. Jakie są wskazania do zastosowania pregabaliny? 14. Jakie są przeciwwskazania do stosowania pregabaliny? 15. Jaka jest skuteczność pregabaliny w różnych zespołach bólu neuropatycznego? 16. Czy pregabalinę można stosować u ciężarnych? 17. W jaki sposób rozpocząć dawkowanie pregabaliny w leczeniu bólu neuropatycznego? 18. Po jakim czasie można zwiększyć dawkę pregabaliny? 19. Jaka jest optymalna dawka pregabaliny? 20. Czy pregabalinę można podawać raz na dobę? 21. Jakie są istotne klinicznie interakcje pregabaliny? 22. Czy w połączeniu z innymi lekami konieczna jest modyfikacja dawki pregabaliny? 23. Czy konieczna jest modyfikacja dawki pregabaliny w niewydolności nerek oraz w zaburzeniach funkcji wątroby? 24. Jakie są działania niepożądane przy stosowaniu pregabaliny? 25. Jakie są objawy przedawkowania pregabaliny? 26. W jaki sposób zamienić gabapentynę na pregabalinę? 27. W jaki sposób należy odstawiać pregabalinę? 28. Jakie jest miejsce pregabaliny w leczeniu bólu neuropatycznego u chorego na nowotwór? 29. Czy można łączyć gabapentynę z pregabaliną? 30. Jakie są korzyści z zastosowania pregabaliny w leczeniu bólu neuropatycznego w stosunku do podawania gabapentyny? 31. Czy pregabalinę stosujemy tylko z opioidami? Miejsce koanalgetyków w leczeniu bólu 32. Jaką strategię leczenia należy obrać w chorobie nowotworowej z bólem neuropatycznym o innej etiologii (neuralgia popółpaścowa, przetrwały ból pooperacyjny, choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa)? 33. Jak konwertować leczenie u pacjenta z zaburzeniami ośrodkowymi po włączeniu opioidów z powodu zespołu bólu neuropatycznego? 34. Miejsce pregabaliny w leczeniu neuropatii polekowej w chorobie nowotworowej PIŚMIENNICTWO