Wraz z upowszechnieniem dostępu do urządzeń, ich technologicznym udoskonaleniem oraz uproszczeniem zabiegów rośnie liczba chorych z wszczepionymi układami do elektroterapii serca. Populacja pacjentów leczonych wszczepieniem stymulatora serca, kardiowertera-defibrylatora lub układów do stymulacji resynchronizującej systematycznie się zwiększa i prawdopodobnie trend ten utrzyma się w kolejnych latach, powodując, że specjaliści z zakresu elektroterapii nie będą w stanie zajmować się samodzielnie tak liczną grupą chorych. W tej sytuacji każdy lekarz powinien posiąść umiejętność interpretacji zapisu krzywej EKG u chorego po wszczepieniu urządzenia do elektroterapii. Korzyści dla czytelnika:: - Znajomość zasad działania stymulatorów, kardiowerterów-defibrylatorów oraz urządzeń wszczepialnych z funkcją stymulacji resynchronizującej serca - Umiejętność interpretacji zapisu EKG u chorych ze stymulacją serca - Znajomość funkcji stymulatora, co pozwala na odróżnienie jego prawidłowego działania od różnego typu zaburzeń pracy - Umiejętność odniesienia zapisu EKG powierzchniowego do zapisów wewnątrzsercowych i wyjaśnienie zależności obu zapisów - Umiejętność interpretacji niedokrwienia i zawału u chorego ze stymulacją stałą serca
Część I. URZĄDZENIA WSZCZEPIALNE DO ELEKTROTERAPII SERCA Podstawowe pojęcia dotyczące stymulacji stałej serca Typy i kody stymulacji stałej serca Indeks podstawowych skrótów i pojęć Przykłady EKG 1. Stymulacja jednobiegunowa i dwubiegunowa 2. Stymulacja jednojamowa 3. Stymulacja dwujamowa 4. Dodatkowe funkcje stymulatorów 5. EKG u chorych ze stymulacją stałą serca w aspekcie niedokrwienia i zawału serca 6. Przykłady trudnych w interpretacji elektrokardiogramów pacjentów leczonych stymulacją stałą serca 7. Lokalizacja elektrody w prawej komorze u chorych ze stymulatorem Część II. ELEKTROKARDIOGRAM I WEWNĄTRZSERCOWA REJESTRACJA AKTYWNOŚCI SERCA U CHORYCH Z ORGANICZNĄ CHOROBĄ SERCA I ICD Znaczenie elektrokardiogramu powierzchniowego oraz elektrogramu wewnątrzsercowego u chorego z ICD EKG powierzchniowe i zapis wewnątrzsercowy (IEGM) u chorego z kardiomiopatią przerostową Najczęstsze problemy kliniczne u chorego z wszczepionym urządzeniem posiadającym funkcję terapii wysokoenergetycznej Uszkodzenie elektrody przedsionkowej ICD Uszkodzenie elektrody komorowej ICD Uszkodzenie obu elektrod ICD DR w obrazie IEGM prawidłowo rozpoznane za pomocą algorytmu SECURESENSE Sterowanie załamkiem T jako potencjalna przyczyna nieadekwatnych interwencji Wpływ pola elektromagnetycznego (EMI) na zapis wewnątrzsercowy (IEGM) Tachyarytmie przedsionkowe Tachyarytmie komorowe Kwalifikacja do wszczepienia urządzenia z funkcją resynchronizacji pracy komór serca (CRTP i CRTD) Prawidłowa stymulacja dwukomorowa resynchronizująca Nieprawidłowa praca resynchronizującego układu do stymulacji dwukomorowej Wpływ arytmii na funkcję resynchronizującego układu do stymulacji dwukomorowej